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北大医疗脑健康儿童发展中心:孤独症儿童回合式教学的训练方法(二)

发布时间: 2019-06-25 11:27:14 来源: 北大医疗脑健康儿童发展中心 阅读量:116

摘要: 浩浩,男,2岁5个月,有1~2秒目光接触,偶有“咿呀”音,不清晰,不能安坐,给玩具会拿,总是让人抱,不会动作模仿,不能模仿发音,情绪不稳定,易哭闹,安抚不能平静,会拉人表示自己的需求,未见其他特殊行为。


     浩浩,男,2岁5个月,诊断为孤独症儿童。有1~2秒目光接触,偶有“咿呀”音,不清晰,不能安坐,给玩具会拿,总是让人抱,不会动作模仿,不能模仿发音,情绪不稳定,易哭闹,安抚不能平静,会拉人表示自己的需求,未见其他特殊行为。


 

  能注视光线刺激,能注意看红色气球,注意力1~2秒,放拉绳玩具,能主动去拉绳拿玩具,不能辨别常用物品,在全辅助下可根据指令指认身体部位,自语较多想上厕所时可拉着大人手说“尿尿”,同时朝门外走。
 

  目标:
 

  1.常见生理需求下的主动语言。

  2.辨析常接触的事物。

  3.目光接触时间延长。
 

  过程:
 

  2周内,不愿进教室,哭闹较多,时间长达25分钟左右;叫名字偶看,给予玩具,可停止哭闹1~2分钟;老师按一定的原则对待他,不会因哭闹迁就他,2周磨合后逐渐适应了环境,顺从性好转。

  以“吃”指令开始学习主动语言,运用初级强化物——孩子喜欢吃的火腿肠。老师用手扶着浩浩的脸使其目光注视老师,同时用嘴型夸大的方式说“吃”,随即给浩浩吃一口火腿肠,随后立刻藏起火腿肠,浩浩会左右搜寻,老师停顿5秒后根据结果可以再次重复上述行为,这样约2周后,停顿过程中浩浩突然主动发“吃”的音,老师即刻给浩浩吃火腿肠,很快浩浩看到火腿肠或闻到火腿肠的味道时会主动说“吃”。随后强化物从火腿肠演变为饼干等其他食品,经过2个月的过程,大多数情况下,浩浩看到想吃的食品时会主动发“吃”的音。随后老师逐渐增加了“喝水”“下楼”等指令。

  在训练主动语言的同时,北大医疗脑健康儿童发展中心的老师开始从浩浩最常接触的桌子、凳子等物品开始教他指认常用物品。指认是在发出桌子”指令并给予全辅助下开始的(老师用手拉着浩浩的手指指桌子,时让浩浩的眼睛也注视桌子)。约2周后,浩浩对桌子指令有一些认识,老师又渐加入了“凳子”“碗”“勺子”等指令。

  如此反复练习,3个月后伴随着浩浩主动语言和指认能力的提高,他关注他人目光的时间也延长了。后期训练延伸,指导家长在家庭中,仍以调整安抚情绪为主,可从家庭理念出发,以家庭常见的物品为主,指导儿童指认、辨别,听指令指认身体部位。
 


 

  案例解析:
 

  这个孩子开始来时无法适应环境,哭闹较多,在让孩子适应环境的同时,老师要坚持一定的原则,如让孩子自己停止哭闹,并在哭闹停止后发指定好的指令,也只有这样孩子才能很好地适应环境。一定要回避为了让孩子停止哭闹而妥协的表现。

  康复过程中要抓住关键时机,这样可以起到事半功倍的效果。如这个例子中浩浩在训练停顿中突然自发地说出想表达的心愿“吃”,北大医疗脑健康儿童发展中心的老师一定要观察到而且尽可能快地给予奖励,这是孩子进步的关键期,一定不能错过。

  当要丰富同一种能力的指令时,一定要在对前面指令有一定掌握的基础上,如本例子中浩浩对“吃”“桌子”等指令有了一定的掌握后再加像“喝水”或“凳子”等指令。

  伴随着浩浩上述能力的提高,他的注意力集中和目光对视的能力也逐渐地提高了。

  训练时要突出指令的灵活性,如发指令时,老师表情和蔼可亲,当孩子未按指令执行时,在结果中要说出来“错了”,并表情平静,不能在说他错了的时候还面带微笑,这样不利于孩子理解“对”“错”概念,些简单概念、表情都是从平时的训练中积累出来的。 (图片均来自网站)   

【北大医疗脑健康儿童发展中心 摘自《孤独症谱系障碍康复案例解析》】

 

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