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北大医疗脑健康儿童发展中心——儿童孤独症案例3

发布时间: 2019-05-13 10:16:23 来源: 北大医疗脑健康儿童发展中心 阅读量:28

摘要: 北大医疗脑健康儿童发展中心在中心众多的儿童孤独症干预训练案例中分享第三类别分析:恰恰男 2岁1个月,大运动发育、认知、情感、语言、注意力等行为表现进行分析点评,详情如下

北大医疗脑健康儿童发展中心在中心众多的儿童孤独症干预训练案例中分享第三类别分析:恰恰男 2岁1个月,大运动发育、认知、情感、语言、注意力等行为表现进行分析点评,详情如下:

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恰恰出生后不久,妈妈发现恰恰非常安静,不爱哭闹,整天满足于静静地躺在婴儿车内。妈妈好像很难感觉到恰恰什么时候饿了,因为他从不哭着要奶吃;尿布湿了,他也很少用哭闹来表示。恰恰4个月时,妈妈每次叫恰恰时,他都很少看妈妈,也很少用“咿呀”发声来回应妈妈的逗弄。妈妈在准备给他哺乳时,他也不会出现期待性的微笑。妈妈抱起他时,他总是喜欢低头望着墙角下边的踢脚线。8个月时,恰恰还不能区分熟人与陌生人恰恰对妈妈不亲近,妈妈离开或回来,他好像都不在意。叫他名字,他好像没听见,不理会。妈妈教恰恰说“欢迎、再见”,恰恰也不模仿;妈妈指点物品教他时,恰恰不会顺着妈妈手指指的方向看。恰恰1岁4个月时,逐渐表现出兴奋时双手在眼前不停地晃动,而且有时还会玩手、吃手。妈妈曾经给恰恰买来手摇铃、拨浪鼓等玩具,可恰恰根本不喜欢。恰恰15个月会独走,刚会走后不久,妈妈发现恰恰出门就跑,特别喜欢跑来跑去,让别人追他。他喜欢一个人独自玩耍,在户外玩时,小朋友抢走他的玩具,他好像没反应,也不会向妈妈求助。快2岁了,他还不会说话。奶奶说“恰恰的爸爸小时候说话也很晚”。恰恰2岁6个月时,妈妈出差半个月回来后,恰恰看见妈妈,丝毫未表现出惊喜和高兴的样子,妈妈才感觉有些不对劲。第二天,妈妈带恰恰去医院就诊,被诊断为“儿童孤独症”。
 

北大医疗脑健康儿童发展中心专家点评:

1.在大运动功能方面发育的情况:恰恰15个月会独走,尚属于正常范围。

2.在认知和情感方面发育的情况:

(1)认知方面:3个月时,普通婴儿看到熟悉的图像、人脸或听到熟悉的声音都会有所反应,而4个月时,恰恰对妈妈的哺乳还不会出现期待性的微笑。

(2)语言方面:快2岁了,恰恰还不会说话。

(3)交流方面:4个月时,对妈妈的呼喊和逗弄没有反应。

(4)情感发育:7~9个月时,婴儿对父母或照顾他的人产生了良好的依恋感,而恰恰8个月时还不能区分熟人与陌生人,对妈妈的离开或回来不在意,没有难过或高兴的感觉。

3.根据ICD-10做出诊断:

(1)3岁以前就出现发育异常或损害:

  • a.选择性社会依恋或社会交往能力的发展不足,如与妈妈不亲近,对与妈妈的分离没有焦虑,说明没有形成依恋关系;

  • b.缺少人际沟通时所需的接受性或表达性语言,如在玩具被抢走时,没有语言的反应。

(2)社会交往能力实质性异常:

  • a.不能恰当地应用眼对眼注视、面部表情、姿势和手势来调节社会交往,如很少用注视和发音来回应妈妈的逗弄,在与妈妈分离较长时间后,看到妈妈没有表现出高兴的样子;

  • b.(尽管有充分机会)不能发展与其智龄相适应的同伴关系,用来共同分享兴趣、活动与情感,如喜欢一个人独自玩耍。

(3)交流能力有实质性异常,口语发育延迟或缺如:快2岁了还不会说话。

(4)专注于一种或多种刻板、局限的兴趣之中,感兴趣的内容异常:喜欢低头望墙角下边的踢脚线,兴奋时双手不停晃动,有时会玩手、吃手,不喜欢玩具等。
 

鉴于上述情况,医生做出了“儿童孤独症”的诊断。

北大医疗脑健康儿童发展中心护理干预方案建议:婴儿期的孤独症孩子往往表现得过度“安静”,有时家长反映“好带”,但实际上是缺乏早期表达和交流的一种信号,其次依恋的缺乏也是一个重要的特征,再有语言发育延迟和兴趣刻板则属于其典型表现。故而对于婴儿期“过度安静”“过度好带”又存在交流问题的孩子,切不可忽视。(图片均来自网站)

 

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