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孤独症儿童在社会上令人窘迫的行为

发布时间: 2019-07-19 11:32:22 来源: 北大医疗脑健康儿童发展中心 阅读量:42

摘要: 所有幼小的儿童都可能时不时地使家长当众出丑,在回想起这些有趣的故事时,人们不免忍俊不禁。有孤独症儿童也会做同样的事情,而且是更加经常。他们这样做的持续时间更长,也完全没有禁忌。跟那些对社会规则的理解能力低下的孩子在一起时,预计到可能产生的问题,是必不可少的准备工作。


  所有幼小的儿童都可能时不时地使家长当众出丑,在回想起这些有趣的故事时,人们不免忍俊不禁。有孤独症儿童也会做同样的事情,而且是更加经常。他们这样做的持续时间更长,也完全没有禁忌。

  跟那些对社会规则的理解能力低下的孩子在一起时,预计到可能产生的问题,是必不可少的准备工作。外出购物会增加许多发生令人窘迫的行为的机会,如在一家超市里撞掉一大货架的罐头,或者在结账处抓起一大块巧克力等。幼小的儿童没有心理障碍,他们会到柜台后面去闲逛,毫不在乎地进入商店后面的建筑物内有些儿童一有机会就会跑掉沿着笔直的路线,以相当快的速度,对所有障碍物都不加注意。
 


 

  一个小孩可能愿意坐在超市的手推车里,或者待在折叠式婴儿车内,但是他们很快就长大了,坐不下了。可以鼓励孩子拿一只篮子,最终还可以鼓励他推手推车。在商店里,可以培养正向行为来替代破坏行为,但需要前后一致的、耐心的方法,而且需要不断重复。在必须预防某一行动时,较好的办法是发出指令让他去从事替代行为,而不是说“不!”或者“不要那么做!”例如,用平静而坚定的口气发出命令:“拉住我的手!”同时拉住孩子的手,这样就有可能在孩子伸手去抓某样货架上的东西之前加以制止。

  在孩子能够比较合作之前,只要有可能,去商店购物应当有计划,时间要短,而且在店里人少的时候去。要是有两个成人陪着一起去,就比较容易应付购物时可能产生的问题,而且可以设法教给孩子恰当的行为。其中一个人在采购时,另一个人的任务就是密切监护,预防孩子发生任何不恰当的行为。除了其他优点之外一个成人可以带领孩子走出商店,避免在收银台那里长时间排队等待。在结账的地方,任何孩子都不会耐心等待,更不必说有孤独症障碍的孩子了。

  在那些话说得很好的孩子中间,会产生一些特殊的社会交往问题。孩子会模仿他们在之前听到过的词语或短语,这有可能会导致不幸的后果。如果家长不想让自己说过的话被孩子用完全同样的口音和语调重复出来,那么在当着孩子的面说话时,尤其要小心谨慎。孩子特别容易学会骂人的话,因为在骂人时提高的嗓门、强烈的感情会吸引孩子的注意,即使是一个几乎没有言语、理解力又很差的孩子。在孩子大声而天真地谈论他人时,家长应当加以阻止。
 


 

  年龄较大而又意识不到社会禁忌的孩子往往会导致一些问题的发生。一个少年或者青年人可能天真无邪地当众脱去衣服或者当众撒尿。家长和老师不得不制定一系列的规则,试图提前制止和预防这种事件的重复发生。麻烦在于,谁也不可能对每一件可能发生的事情都考虑周详,生命似乎那么短促,不可能去教会孩子在每一种能够想象的情况下的正确反应,更不必说那些似乎经常突然出现的而且无法想象的情况。人们只能尽其所能,盼望最佳的反应。一旦学会了一条规则,有孤独症的孩子往往会在所有情况下都遵守这一规则。这样又会引出一些问题,例如,学会了必须在厕所小便的孩子,在一次坐车到乡村去的长途旅行中受到极度不舒服的煎熬,因为人们不可能说服他在这样特殊的情况下去打破那条规则。要记住,外出一次而没有遇到倒霉的事情,家长应当表示高兴和感谢,这一点很重要。

  卡萝尔·格蕾(Carol Gray)研发出一种鼓励恰当社会交往行为的方法。她专门以词语和图片形式为单个孩子编写的“社交故事”(Social Story),能够把信息和巧妙措辞的指令结合进去,这些信息和指令要与孩子的理解水平和特殊兴趣相适应。这是一种把社会交往规则转译成可视形式的方法,对于具有理解简单故事能力的孩子,可能很有帮助。这一方法不仅可以用于儿童,也可以应用于成人。

  对家长们来说,孩子的一个不恰当行为所引起的后果,可能要比简单的令人窘迫的事件更为严重。一个有孤独症儿童偶尔也会具有涉及性内容的重复行为或语言。他们可能从别的孩子那里听到,然后天真无邪地重复出来。例如,有一个孩子在学校里上过一堂性教育课,后来她不顾所在的场合,经常去重复似懂非懂的词语和短语。这导致了一次可能的性虐待的调查,令她的家长非常痛苦。在另外一些案例中,家长被怀疑对孩子的身体进行虐待,因为他们的孩子经常喊出一些愤怒咒骂的话语。

  当然,有孤独症儿童可能受到各种各样方式的虐待,但是要想对每一种情况进行评估,得出适当的结论,需要具备很高水平的关于孤独症疾病方面的知识和经验。重复语言和行为的内容本身,完全不能反映那个孩子在家里的真实生活。为什么孩子会学到淫亵和愤怒的词语及腔调,没人说得明白。事实是,许多孩子开始上学就这样做了,他们在那里遇到了使用有色词汇的其他孩子。在这种情况下,家长和参与的专业人员双方共同去求教某个在孤独症障碍领域有专门经验的人,是很有帮助的。

  【北大医疗脑健康儿童发展中心 摘自《孤独症谱系障碍家长及专业人员指南》】

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