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教导孤独症儿童共同注意力的方法(二)

发布时间: 2019-04-04 13:51:42 来源: 北大医疗脑健康儿童发展中心 阅读量:97

摘要: 对感官刺激的过度选择,常造成孤独症儿童注意力特有的选择性特质。了解其特质,寻求并实施适应性策略是教导者帮助儿童跨越学习困难、更好适应教学的先决条件。下面将具体说明,教导者应如何根据这些原则,发展并执行对孤独症孩子进行共同注意力训练的程序。其中包括两个重要的方面:第一是关于回应性共同注意力的训练;第二是关于发起性共同注意力的训练。
  对感官刺激的过度选择,常造成孤独症儿童注意力特有的选择性特质。了解其特质,寻求并实施适应性策略是教导者帮助儿童跨越学习困难、更好适应教学的先决条件。下面将具体说明,教导者应如何根据这些原则,发展并执行对孤独症儿童进行共同注意力训练的程序。其中包括两个重要的方面:第一是关于回应性共同注意力的训练;第二是关于发起性共同注意力的训练。

  对孤独症儿童进行回应性共同注意力的训练目标,是要求他们对来自教导者的关于某一事物的语言或者动作沟通有恰当的反应。对孤独症孩子的回应性共同注意力的训练,可以从最简单的要求开始。而孤独症孩子随教导者转移注意力,便是一个例子。

  教导孤独症儿童共同注意力的方法(二)图1

  从程序上说,教导者可以根据观察确定一件孤独症儿童喜欢的玩具,如小汽车。当孤独症儿童在玩其他玩具时,教导者把孩子的手放在玩具小汽车(即一件新的玩具)上,并说“汽车”。如果孩子能够随教导者转移注意力,如看着或者抚摸玩具小汽车达10秒钟左右,他就可以随心所欲地玩任何玩具,包括玩具小汽车。而如果孩子不能随大人转移注意力的话,则教导者可以暂时收起所有的玩具。这样的过程可以反复进行,使孩子慢慢地知道随教导者转移注意力的不同结果。

  接下来,回应性共同注意力训练的一个重要目标是孩子与大人眼光的接触。为了增加孩子与大人眼光接触的机会,教导者可以在孩子玩心爱的玩具时,把自己的脸贴近该玩具。比如,孩子喜欢吹泡泡并注意飞动的泡泡,教导者便用自己的脸去碰撞泡泡。把孩子喜欢的物品放在离教导者眼睛很近的地方,同时,教导者也可以模仿孩子的动作、声音以取得其注意力和眼光接触。一旦孩子与教导者眼光有所接触,就奖励其该物品,教导者也可以同时表现出高兴的神态如微笑。如果孩子不与教导者有眼光接触,教导者可以把所有的玩具都收起来,过一会再来引起孩子的注意。这样的过程也应该反复地进行练习。

  教导者还有一个目标是让孩子跟随大人的指点而有所关注。例如,如果教导者知道孩子喜欢玩具飞机,便把一架小飞机放在写字台上。然后,当孩子与教导者有眼光接触时,教导者用自己的手去指这架玩具飞机。孩子必须随着教导者的指点把头转向玩具飞机,然后才可以得到玩具飞机。如果孩子不能够随着教导者的指点而转向目标,教导者可以缩短自己与玩具飞机的距离,再来用手指点飞机。如果这样的辅助还不足以使孩子把头转向玩具飞机的话,教导者也可以用辅助的技巧,如用自己的手把孩子的头转向玩具飞机,然后再给予奖励。

  教导孤独症儿童共同注意力的方法(二)图2

  另外一个方面,发起性共同注意力的训练目标,是要使孤独症儿童能够自发地用沟通行为引起他人的注意力,向教导者展示分享兴趣物和事件。例如,冬冬用手指着天上正在飞过去的飞机给教导者看。孩子这种沟通行为的目的,主要不是在于得到什么东西,而是在于与别人分享兴趣和感情。

  发起性共同注意力的一个方面是孩子的目光从玩具、物体转移到旁人身上。在训练过程中,教导者可以让孩子先玩一样喜欢的玩具,而自己待在孩子身边,这样,孩子便有机会向大人展示特定的玩具了。如果一个孤独症孩子在一开始没有向大人展示,教导者便可以为孩子提供形体辅助或姿势辅助或语言辅助,来引起孩子的发起性共同注意力形体辅助可以是教导者一边用手帮助孩子的手拿着玩具,一边用另外一只手把孩子的头抚转向着大人的方向。此外教导者还可以用“给我看看”的话,来为孩子提供语言辅助。而姿势辅助则是教导者用手指着自己的眼睛,来对只顾摆弄玩具的孩子示意注意的目标。当然,如果孩子还是没有注意大人或向大人展示玩具,则教导者也可以把所有的玩具都收起来一会儿。这样做是让孩子逐渐明白在这时候,只有注意大人或向大人展示玩具,他才可以保留这些玩具。

  普通孩子常常用手指的方法来表达自己的问题和兴趣,因为他们知道大人可以通过“形”,即用手指点的动作而达到“神”,即对自己想法的理解。大人一旦理解了孩子的兴趣和问题,便会有针对性地向孩子讲解。而孤独症孩子在社会认知方面有缺陷所以他们也不会有用手指点的动作。由此带来的问题是,大人不知道孩子的问题和兴趣,也不能根据孩子的兴趣和问题为其提供有用的信息。所以,教导者要训练孩子形成具有共同注意意图的用手指点的动作。

  教导孤独症儿童共同注意力的方法(二)图3

  例如,当孩子在玩自己的玩具(如火车)时教导者把一件新玩具(如飞机)放在孩子看得见的地方。教导者可以先示范性地用自己的手指着玩具飞机,然后用“指给我看”之类的语言辅助来让孩子模仿指点玩具飞机。如果孩子还是没有用手指点的动作则有必要给予其形体辅助,即教导者用自己的手帮助孩子用手指玩具飞机。孩子能够用手指点新玩具后,才可以继续玩原来玩着的玩具火车否则的话,教导者可以把原来玩具收起来一会儿。这种过程一直持续,直到孩子慢慢形成发起性共同注意力。

  令人鼓舞的是,将行为分析和发展理论相结合而发展出来的有关干预程序,已经得到了临床实验结果的初支持。例如,在美国孤独症研究者Christina Whalen和Schreibman L(2003)的研究中,有五个孤独症儿童参与了实验。实验者首先教孤独症儿童学习回应性共同注意力。实验者用辅助的方法引起孩子对特定玩具的注视,具体方法是用手指着这一玩具或者用眼睛盯着这一玩具,以引起孤独症孩子的注意。具体做法是,只有在孩子与大人有眼光接触后,大人才把玩具给孩子。否则的话,大人就将玩具收起来一会儿。像分段回合教法的其他应用一样,上述程序需要一而再再而三地重复。接着实验者又用类似的方法教孤独症儿童学习发起性共同注意力。实验数据表明,五个参与实验的孤独症儿童中有四个通过训练大大提高了回应性共同注意力和发起性共同注意力。但要指出的是,在三个月以后的随访测试中发现,这些孩子的共同注意力程度比研究刚刚结束时有所下降所以,孤独症儿童的家长们要掌握上述方法并持之以恒地加以运用。这样,才有更大的可能帮助孩子学会并保持与共同注意力有关的各个方面。

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