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孤独症儿童人际发展介入康复介入基本特点

发布时间: 2019-04-10 14:12:41 来源: 北大医疗脑健康儿童发展中心 阅读量:194

摘要: 孤独症患者的问题主要表现在社会技能的缺失,其实也反映了他们交往动机的缺陷。RDI独特的标志在于强调经验分享互动,更多地考虑到了患者本身的心理发展需求(让他们学会培养感情关系的内在经验)。在干预之前,谨慎地评估患儿心智发展的阶段,让孤独症儿童有能力了解他们所学到的技能的意义,真实体会与他人互动带来的喜悦。
  (一)重视儿童的需求,注重发掘内在动机

  孤独症患者的问题主要表现在社会技能的缺失,其实也反映了他们交往动机的缺陷。RDI独特的标志在于强调经验分享互动,更多地考虑到了患者本身的心理发展需求(让他们学会培养感情关系的内在经验)。在干预之前,谨慎地评估患儿心智发展的阶段,让孤独症儿童有能力了解他们所学到的技能的意义,真实体会与他人互动带来的喜悦。每一级训练都选用结构鲜明、步骤简单清楚的活动,使其产生动机去正面分享积极的情绪与刺激,然后逐步在这些简单的活动中加入变化,带来新鲜感,以帮助他们找到更深、更复杂地与他人分享自己觉得有意义东西的理由,内化自己的动机和技能。所以在RDI中,患儿不需外在的奖励来诱使他们练习新的社交技能,而让他们自然地从互动中感受到纯粹的喜悦。

  (二)活动设计体系化

  人际关系发展能力是一个细致的、有层次的系统,这种技能应以循序渐进的方式进行训练,孤独症儿童在关系发展中取得的每一步成功都为进一步发展奠定基础。因此,RDI是一套循序渐进的系统训练课程。首先集中建立孩子的动机,在此基础上系统而逐层地发展患儿的能力,整套课程包括了几百个和特定游戏相结合的能力发展目标,能精密地衡量孩子能力发展的边缘水平,有利于针对不同患者的发展状况特点,制订个别化、体系化的训练方案。
孤独症儿童人际发展介入康复介入基本特点
  (三)强调家长的引导式参与

  家长也是治疗的准备要素之一,家长也要学会治疗计划的基本原则和目标,并与治疗师参与教育课程。我们应使家长认识孩子疾病的原理,并了解孩子在经验分享互动上的先天缺陷所象征的深层意义。“引导式参与”一词来自俄国心理学家维果斯基,其含义是在一段互动关系中,高能力个体在活动的开始承担大部分组织与维护互动的责任、逐渐地协助能力较低的伙伴在平等的基础上进行活动。在RDI中,北大医疗脑健康儿童发展中心倡导家长的引导式参与有多方面的作用:

  ①对于孤独症儿童来说,治疗训练过程是漫长而艰辛的,仅靠专业治疗师在有限时间内进行的训练是远远不够,因此,在家庭中建立“RDI”式生活模式,有利于将治疗训练常态化、长期化;

  ②教会家长一系列引导孩子发展的方法,在家长掌握了RDI最初的几个阶段之后,孩子就会表现出更多责任感来监督和调整自己的行为;

  ③RDI课程将训练要点和日常生活相结合,家长的引导式参与会在日常生活中创造更多的“训练契机”,有利于患儿习得技能的迁移。
  【摘自《孤独症谱系障碍康复案例解析》】

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